第251章 便秘?肠梗阻?有味道的诊室……
作者:折耳根香菜   从急诊科医生到最强全职国医最新章节     
    女性患者在不明确腹痛点的时候,要考虑一下是否是子宫及其附件的问题。
    如果是子宫及其附件的问题,那么像这种瘫痪且有老公照顾的女性就要问问有没有性生活了。
    阴道上行感染也会出现腹痛。
    如果不是子宫及其附件的问题就要考虑肠胃或者阑尾、肝胆。
    家属一听陈方这么问,当即便有些不好意思起来。
    “她吃的就是正常的饭,一日三餐,也没吃太辛辣的……腹泻的话没有,但就是好几天没拉屎了,性生活的话……这个……有的,但是这个跟她腹痛有关系吗?”
    陈方点了点头:
    “可能有,女性腹痛的涵盖范围就比男性要多一点,性生活是唯一造成女性生殖器感染引发疼痛的途径,所以我才会问一问。
    还有你说她好几天没拉屎了?具体是几天?”
    好几天没拉屎?
    那就有可能不是子宫附件的问题,而是肠道的问题。
    家属正仔细思索着,轮椅上那名患者就缓缓开口道:
    “我……我是有七天……七天没拉了。”
    陈方一愣:“七天啊?”
    说着,他便伸手在患者的腹部肠道位置按压了几下。
    果然硬邦邦的!
    并且按压的同时患者还感觉很疼。
    “腹胀,还很硬,先赶紧去找个ct看看是不是屎堵住了,如果是的话就给你们开两瓶开塞露通一下便就可以了。”
    如果是便秘那还好治一点,但如果是肠梗阻导致的便秘,那就麻烦咯。
    哪知家属却立马道:
    “不行啊医生……”
    陈方抬头:“什么不行?开塞露吗?”
    家属点点头:“她瘫痪十几年了,开塞露这玩意我都懂,自从瘫痪以来她下半身就动不了了, 长时间缺乏运动,也经常两三天都拉不出一泡屎。
    所以家里开塞露这玩意有很多,但是昨天晚上我给她用了两支后,她就只拉出来了一点点,就跟羊屎那么大点差不多。
    今早我不信邪又给用了两支,还是没拉出来多少,就拉了小拇指这么长一截的量。
    再加上她从昨天就开始说肚子疼,我才想着带她来医院看看的。”
    张易这时才明白的点了点头。
    怪不得一进来就看见了堆积了一肚子的排泄物啊……
    敢情是开塞露不好使想上医院灌肠来了??
    “行,可能是便秘但还是做个ct看看具体疼痛的原因啊,这样保险一点。”陈方说道。
    家属也点了点头:“好,那就做个ct看看吧。”
    很快,家属就推着患者去外面做检查去了。
    等两人走后陈方才感慨道:
    “唉我去,这女的肚子邦邦硬啊!估计堆了不少屎呢!”
    “原来便秘七天的肚子是这种触感?”高瀚看了看自己的手轻声道。
    张易看了两个实习生一眼问:
    “高瀚,我问你啊,腹部触诊有硬块或板状腹多见于什么疾病?”
    高瀚面色一僵!
    天呐!我就摸了一下肚皮也要被抽问啊?!
    “嗯……”
    想了想后,高瀚回答道:
    “触诊有硬块可能是便秘,当然如果是板状腹的话说明腹直肌处于紧张状态,一般引起腹直肌紧张的多见于炎症,腹膜炎、消化道穿孔或者是单纯的胃十二指肠穿孔,都有可能。”
    张易满意的点了点头。
    还不错嘛,能回答上来。
    接下来的患者是个宝妈。
    抱着孩子匆匆进来,一进来就神情紧张的道:
    “医生,我孩子发烧了!开点退烧药吧医生!”
    张易皱了皱眉,小孩看着才一岁多,如果是烧的特别厉害的情况下才能考虑用药。
    一般38.5以下可以试着物理降温,物理降温不行再考虑用药。
    张易让沈灵月去给孩子测个体温。
    “别用体温枪,用水银的量。”
    “好的。”
    五分钟后。
    小孩体温38.3c。
    张易:“咳嗽吗?流不流鼻涕?”
    家属:“有点咳,有点流鼻涕,但是发烧是最严重的,昨天就开始烧了,我在家用了那个小孩的退烧贴,也没效果。”
    想了想张易说道:“你孩子的体温38.3,一般38.5以下我们都是建议物理降温试一试的。
    这样吧,我教你一个物理降温的方法,然后再给你开一个对乙酰氨基酚滴剂和止咳的糖浆。
    等物理降温实在没效果的话,就再吃这个药。”
    家属微微皱了皱眉说:
    “我在家试过了……物理降温不行的。”
    张易:“你用的物理降温方法不对,我跟你说个法子吧。
    你直接去医院附近的药店买两瓶75%的酒精和一些医用纱布回去。
    然后在小孩的颈动脉,也就是脖子两边,还有手肘窝里,膝盖后面这些有大动脉的位置贴上被酒精打湿的纱布。
    一边贴一边多擦擦,主要擦主动脉血管附近。
    不停的换纱布,将纱布沾上酒精再擦再贴。
    或者买个冰袋,用枕巾抱起来在这几个大动脉周围适当停留。
    这些才是物理降温,不是说贴个退烧贴孩子不退烧就是物理降温没用。
    物理降温对于小孩来说是很有用的,只是你方法不对而已,知道吗?”
    宝妈悻悻然的点了点头:
    “哦……原来是这个意思啊,好的谢谢你啊医生,那我先买回去试试,不行就再吃药。”
    “嗯,你孩子才一岁出头,器官都没发育成熟,药吃太多他代谢不了的。”
    “原来是这样啊,好的好的,谢谢你啊医生!”
    说完,宝妈便抱着孩子出去了。
    十分钟后。
    上一个便秘的患者回来了。
    拿着检查单回来的。
    几人一看!
    好家伙,整个ct单上都出现实质性的灰白色阴影。
    而且肠体还有扩大,这不是被屎赌了还能是啥??
    张易赶紧给安排了灌肠。
    灌肠是护士的活,所以下了医嘱后,张易他们继续在诊室坐诊。
    结果二十分钟后……
    急诊一名护士一脸痛苦的冲了进来。
    她冲进来的同时,隐约间还能闻到一点……屎味……
    张易赶紧加戴了一层口罩,以防中毒。
    “怎么了?什么情况?”
    看着护士慌慌张张的,张易问道。
    只见护士一脸痛苦又欲哭无泪的说道:
    “张医生,你去看看那个便秘患者吧,我用了好多石蜡油啊,但是那灌肠的管子都插不进肛门!”